愛哺I Breastfeed！羅兆真(IBCLC)國際認證泌乳顧問@台南

如何判斷親餵的寶寶有沒有吃飽，是媽媽感到憂心的議題之一，因為沒有奶量數據做為判斷而讓人感到不安。

那麼要怎麼樣才能知道寶寶有沒有吃飽呢？

在餵母奶的階段，媽媽總是會擔心奶夠不夠，寶寶有沒有喝飽，這樣的現象，在寶寶進入副食品階段也是這樣。當寶寶要進入副食品階段時，媽媽會擔心要怎麼給、給什麼、寶寶不吃東西怎麼辦、寶寶挑食怎麼辦、奶要怎麼喝。

首先是什麼時候開始添加副食品呢？世界衛生組織建議全母乳哺育到六個月再添加副食品，而小兒科醫學會是建議4個月就可以開始添加副食品。所以很多人就在問到底要4個月給還是6個月給呢？其實副食品的添加除了寶寶年紀是個指標之外，他的行為也是個重要的指標，他到底準備好了沒。一個很重要的關鍵在於他的吐舌反射消失了沒，有媽媽就說看他自己的寶寶好像期待吃副食品很久了，怎麼真的給他的時候，他反而吐出來不肯吃呢？這就是因為他的吐舌反射還沒消失，碰到這樣的狀況不用緊張，持續觀察持續嘗試，當寶寶準備好，他就會願意吃東西了。

奶量太多太少都是煩惱，到底要多少奶量才是適合的呢？寶寶一天奶量平均約750c. c. ，所以在建立奶的時候，大約750~800就很足夠了。

常常會聽到有些媽媽能夠擠奶到1000以上，乍聽之下大家可能都會有哇~的反應，這媽媽真厲害啊，然而不為大眾所知的是奶量多其實也是一件很累人的事情，因為乳房容易脹，就需要常常擠奶，若因忙碌而耽誤擠奶，很容易造成乳房阻塞乳腺炎等問題，然乳房乳汁常常處在很多的情況下，乳房就容易有硬塊，這又會讓媽媽感到焦慮，擔心硬塊是否就是塞住。之前曾聽過一個媽媽表示他很容易乳房有硬塊阻塞，就一直請通乳師幫他把硬塊推掉，但因為反覆發生讓她覺得很困擾，細問之下發現他的奶量是寶寶所需的兩倍也就是大約1500，硬塊是因為有太多乳汁的表現而非塞住，因此他要做的不是一直找人推開硬塊而是逐步減少擠奶量至供需平衡。

家人的支持真的很重要！！！家人的支持真的很重要！！！家人的支持真的很重要！！！

因為很重要所以要說三次！！

瓶餵轉親餵其實涉及到很多狀況，包含媽媽的奶量、寶寶吸吮的能力、以及寶寶的氣質，所以每個媽媽寶寶轉親餵的過程都不一樣。

這段時間剛好碰到幾個瓶餵轉親餵的媽媽，每個狀況都大不相同。

今天剛好碰到兩位媽媽都在問到底哺乳親餵要不要拍嗝

首先要先了解為什麼要拍嗝，拍嗝是讓肚子裡的氣能夠排出來，改善或避免溢吐奶或脹氣的情況。

之前有個媽媽問我說她因為要顧寶寶，所以擠乳時間很不固定，每次擠的量也不固定，但因為想要退奶又很怕塞住，問我說該怎麼做才好呢？

最近也有一個媽媽說她的奶量太多，想要供需平衡，但如果直接不擠會很脹，一直擠又怕奶量太多降不下來，要怎麼做才好呢？

剛出生幾週奶量快速增加
1~6個月奶量大約一致，平均一天750cc，每個寶寶狀況有所差異，範圍大致落在570~900cc

最近碰到一個產後兩個月的媽媽求助，他是全親餵，但寶寶已經兩個禮拜體重沒有增加了，非常擔心。
經過了解之後，寶寶喝奶狀況含乳狀況都還不錯，主要是媽媽因為看過網路社團教的方法，限制寶寶一次喝一邊，希望寶寶能喝到足夠後奶。
這其實是一個時不時就會碰到的問題，媽媽希望寶寶喝到足夠後奶，想要寶寶長得好。但限制寶寶一次只能喝一邊，當乳汁流速變慢時寶寶就會睡著，讓媽媽以為寶寶已經喝飽睡著了。所以發生體重增長不佳的時候，有些媽媽會開始質疑是不是自己乳汁不夠營養，所以寶寶長不好，或是寶寶含乳有問題。其實都不是，是沒有喝到足夠乳汁的緣故。紐曼醫師在其研討會提過：「請忘掉所謂前奶與後奶問題，因為當寶寶沒有喝到足夠的乳汁，也就不會喝到足夠後奶。」
那麼該怎麼辦呢？是奶量不夠嗎？其實不是。仔細了解會發現，這樣的媽媽大多奶量都很多，所以一開始可以餵一邊就餵飽寶寶，但奶量持續變得較供需平衡，乳汁仍然很多，但沒有一開始那麼多，寶寶的攝取量就逐漸下降，才會造成體重停滯。改善的方法其實很簡單，餵完一邊，再換邊餵奶就好了，當換邊喝奶時，流速增加，寶寶如果還喝得下會願意繼續喝奶的，一次餵兩邊，甚至反覆換邊都可以，不要在意後奶問題。
剛剛提到的這位媽媽，在一週後追蹤，寶寶體重增加了0.2公斤，增長的不錯，狀況也比較穩定，讓媽媽能夠比較放心了。