很多人碰到乳房問題打電話來詢問的時候,都會說他乳房塞住了。然而有時候所謂的塞住不是真的有塞住,甚至是沒有問題的情況。
首先先了解什麼是塞住。塞住顧名思義是乳汁被堵住出不來的狀況,比較明顯且大家熟知的情況是即使親餵或是擠奶都無法讓乳房變軟,甚至隨著時間的流逝,乳房製造越來越多乳汁,乳房會變得非常脹硬,在這樣的情況下若不及時處理會很容易發展成為乳腺炎。比較常見是小白點堵住出口而乳汁出不來,或乳房發炎腫脹造成乳汁出不來,或乳汁的脂質堆積堵住乳管造成的塞住。如果是小白點,會發現乳頭有白白一點,伴隨一管乳管向上延伸都出不來,如果不解決會越來越硬,這時候可以用橄欖油軟化乳頭表皮、再利用擠奶或親餵將其衝破,就可以解決。如果是乳腺炎,會伴隨疼痛紅腫,需要看醫生吃藥就加上持續擠奶或親餵解決。如果是脂質堆積阻塞,擠奶或親餵的時候針對硬塊擠壓,可以有幫助。
當媽媽平常沒有但突然有一天摸到乳房硬塊的時候,往往第一個直覺就是塞住了,這種情況下,有很大宗是局部乳腺發炎,而摸到的硬塊其實就是發炎的地方,這不是找人硬擠可以解決,事實上擠也擠不掉,反而硬擠會讓發炎更嚴重,要做的就是看醫生吃藥,搭配持續親餵或擠奶。當然也有突然出現的硬塊是局部塞住,有時候這是脂質堆積阻塞,就如同前面所提,針對硬塊做擠壓,讓他比較容易消失。
另外常常碰到產後腫脹的媽媽說他乳腺不通有塞住。這種情況並不是塞住,乳汁其實都是出得來的,事實上剛開始擠奶的媽嗎會發現乳汁很難擠出來,往往需要按壓很多次才能擠出一滴,而這樣的狀況不是塞住,也不是找人通一次就可以解決,重點在持續頻繁擠奶,才能越擠越多、越擠越順。之前就碰過一個媽媽前一天一次只能擠1 cc,在持續每兩個小時努力擠奶的情況下,隔天可以擠10 cc,也有一個媽媽前一天可以擠30 cc,持續頻繁擠奶後,隔天可以擠到70cc。再次強調,這樣時候的重點在於「持續」「頻繁」擠奶或親餵。
也有媽媽反映乳汁不多是因為乳腺不通塞住了,希望通完乳腺之後奶量就會變多了,但如果是已經過了產後腫脹乳房達到平衡之後,找人通乳以求增加奶量是不切實際的,奶量的建立是移除的乳汁越多、分泌越多。所以在乳房裡面沒有製造那麼多乳汁的情況下,再怎麼通也沒有用。舉例來說,到了產後一個月的時候乳房已經供需平衡,想要奶量從10變成100,由於乳房只會製造10 cc,所以再怎麼擠也只能擠10cc左右,需要做的是「持續」「頻繁」的擠奶或親餵,而不是找人來通,持續頻繁的擠奶或親餵,才能告訴乳房乳汁的需求量有這麼多,趕快多製造一點,而這樣奶量才會增加。
那麼除了持續頻繁的擠奶或親餵之外,難道找人來通乳都沒有用嗎?大家印象中有見過找人通完之後奶量就變得很多的狀況又是怎麼回事呢?其實這需要時機點抓得很剛好,首先要在產後腫脹的狀況,但乳房又不能達到不能非常非常脹,這會很難擠,到很難擠的程度就須要靠持續頻繁擠乳才能改善乳房狀況。然後媽媽自己也不太會擠奶,這時候有比較有技巧的人協助擠奶就會發現擠的乳汁很多,擠完之後,後面就容易擠了。但不找人幫忙有沒有關係呢?曾經聽過一個爸爸打來問說是不是產後幾天內一定要找人通乳,不然會不通。並沒有!事實上即使新手媽媽自己擠奶技術還不熟練,總是擠不多,但勤能補拙,持續頻繁擠奶,會慢慢上手與順利的。
還有一種情況是媽媽說他的乳暈塞住,他能夠摸到乳暈有一塊硬塊,所以希望解決這個硬塊讓奶量變多、或是擔心這個硬塊會造成乳腺炎。然而實際看到的情況是,乳汁出來都是順利的,擠完奶是可以乳房變軟的。這其實是乳暈的乳管可能因為曾經腫脹比較嚴重,造成局部乳管膨大、發炎、或是附近組織水腫。這種情況下,只要乳汁都能夠順利出來,乳暈部分不要太過度刺激按壓他,等過一段時間,有些狀況能夠改善,但有時候乳管的膨大不一定能夠消失,那就跟他並存就好,不要太焦慮。而這樣的狀況並不能靠著針對處理乳暈硬塊而解決、即使解決也對奶量沒有影響,而這不是塞住也不會造成乳腺炎。
最後一種情況是媽媽會說有人告訴她這裏有一管、那裏有一顆硬塊,都是塞住,而事實上裡面的乳汁都是能夠出得來,這其實也都不是塞住,這個摸到的都是組織或乳汁,他持續存在,但不會變得越來越大、越來越硬。有時候因為人家跟他說這是塞住要處理,反而過度刺激局部組織會造成組織受傷發炎,不但不能解決硬塊,反而會讓硬塊更嚴重。
塞住的狀況很多種,上面僅列一些最近常見的狀況,針對硬塊部分,用文字說明不易形容真實的乳房狀況,如果碰到問題時,記得尋求國際認證泌乳顧問(IBCLC)的協助~